古代御医行业风险巨大 收入却比太监还低

古代的御医，俗称医生，但他们的职责重大，挑战颇多。除了面临伴君如伴虎的压力，他们的薪资待遇也相对较低。在清朝，太医院的院使每月只有三两银子，而一个普通太监的月银则是二两。这种待遇显然偏低。

在清朝时期，御医治病的流程十分严格。御医、院判和内监会共同组成班子，共同诊断病情。然后，他们共同选药并联名封记药剂。煎药时，也需要三方共同监视。更为严格的是，一器药需由御医、院判和内监依次尝药后，另一器才能进献给皇帝。这样的流程既体现了对皇权的尊重，也显示了医疗的严谨性。

太医院的设立初在北京正阳门内东江米巷，如今的位置在东交民巷西口路北附近。太医院的大门悬挂着“太医院”的匾额。大门左侧为“土地祠”，右侧为“听差处”。院内大堂五间，悬挂着皇帝赐给名医黄运的诗文，强调医生应具有的“诚慎仁术”的品格。

太医院还设有教习厅以培养医务人才。经过六个寒暑的学习和考试，合格者才能被录用为医士或医生。他们的晋升规则是每六年考试一次，成绩合格且无差错者可以升补。考试不仅注重医术，还受到八股文的影响，要求考生具有好的书法和诗词功底。这项人事录用和晋升制度的优点在于将考选和迁转限制在院内，有利于人才队伍的稳定性，同时也通过考试方式择优录用，有利于业务水平提升。

医学，一门重于考据的学问，它的根基在于人体解剖学。尽管康熙帝的人体解剖学著作仍被尘封，未曾面世，但这并不意味着他人无法突破。在夜深人静的时刻，名医王清任默默地进行着解剖学研究，以死刑者的尸体为对象，参考兽畜的生理结构，最终著成了《医林改错》，开创了中国人体解剖学的先河。而后，唐宗海在此基础上进一步发挥，撰写了《中西汇通医经精义》。这两位巨人的智慧与勇气，犹如明灯指引着后学的方向。

尽管御医行业享有无尽的荣华富贵，但其背后的风险亦不容忽视。伴君如伴虎，这句话在御医身上得到了最真实的体现。他们必须在严格的规则下为皇帝及其嫔妃治病，稍有不慎，就可能丢掉性命。

在为皇帝的女人治病时，御医们必须严格遵守不接触的规定。他们只能通过一根丝线进行诊脉，丝线由太监递到挂着帷帐的房间里，系在后妃们的手腕上。这样的诊脉方式无疑影响了诊断的准确性。御医们深知这一点，他们事先通过贿赂贴身的太监和宫女，深入了解病情，然后再进行所谓的“牵线切脉”。

清朝末年的一次故事中，陈御医就是这样一位深谙此道的高手。他为慈禧太后牵线切脉，其实早已通过重金买通了宫女和太监，事先得知了太后的病情。他的诊断与药物令慈禧太后的病情迅速好转，赢得了她的赏赐和信任。这个故事也揭示了御医行业的艰难与困境，他们必须在这种特殊的规则下生存，面临巨大的压力。

御医们的牵线切脉更像是一种形式，他们真正依靠的是事先了解到的病情和自身的医术。面对皇帝和嫔妃，他们必须小心翼翼，确保万无一失。这个故事虽然带有传奇色彩，但却真实地反映了古代御医的艰难生存状态。